1、胚胎卵裂球的形状

胚胎移植试管婴儿标准与检查全攻略：术前准备及必要检验无遗漏聚焦新希望婴儿培育

卵裂球的形状取决于胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。移植后植入远高于其他胚胎，选择大小相同、形态对称的胚胎。卵裂期胚胎质量评价的主要参考指标包括卵裂球的数量、胚胎碎片、卵裂球的均匀性和多核化。卵裂球等其他形状也在一定程度上影响了胚胎的质量。伊斯坦布尔共识可以参考常用卵裂胚胎的评分标准。卵裂球的数量是评估细胞优缺点的重要指标，胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，D3新鲜周期移植患者将优先移植7-9细胞期的D3胚胎，其次是10细胞胚胎，再次是6细胞胚胎。如果患者所有胚胎小于或等于5，我们建议患者进行囊胚培养，筛选具有良好发育潜力的囊胚进行移植。

碎片的产生是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或体外环境的压力时，会产生DNA修复机制，排出对身体有害的细胞成分，导致碎片的产生。胚胎碎片越多，生长潜力可能越差。实验室会认为碎片体积小于胚胎体积5的胚胎是高质量的胚胎，25以下的胚胎可以使用。碎片体积大于50的胚胎不会被移植。

2、胚胎生长速度

受精正常、发育速度正常的胚胎第二天发育为2-6个细胞，第三天发育为7-8个细胞，第四天发育为桑椹胚；第五天胚胎发育为囊胚。胚胎发育迟缓或生长过快并不是适合移植的。囊胚期胚胎质量评价的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞组的形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前常用的囊胚期评分标准是Gardner囊胚分级法(详见前期微信官方账号文章)。公认的是，D5天囊胚的发育潜力优于D6天囊胚。对于新鲜周期囊胚培养后移植的不孕症患者，应优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，D5天囊胚也优先解冻，其次是D6天囊胚。

所有选择PGT怀孕的患者，活检后的囊胚均为单个单个胚胎冷冻。对于PGT-A怀孕患者，移植时优先选择活检正常的胚胎，D5天囊胚优先选择正常可用胚胎，从小到大依次解冻。在上述选择的基本原则下，PGT-SR患者还需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎，PGT-M患者需要优先解冻不携带突变的正常胚胎。

这些方法都是根据科学研究和外观来的。现代医学还没有直接判断胚胎移植后会是较好的胚胎。

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